Medición del pH esofágico durante 24 horas en niños: Reporte preliminar / Measurement of Ph esophagic during 24 hours in children: Preliminary report

Se realizó un monitoreo continuo del pH esofágico por 24 horas, en 40 pacientes, con edades entre 1 mes y 19 años, quienes presentaban clínica de reflujo gastroesofágico y evidencia del mismo en al menos 1 de los otros métodos utilizados para el diagnóstico (radiología, endoscopia, biopsia esofágica). Se utilizó un equipo MIC GASTROGRAPH, y catéteres de 1.2 mm ó 3 mm, según la edad; siguiendo la metodología sugerida por la ESPGAN. Se evidenció que los pacientes con índice de reflujo > 10 por ciento , presentaban todos los otros índices de pH alterados (además de los métodos diagnósticos). El área de la curva debajo de pH 4 anormal se correlacionó directamente con la presencia de esofagitis. Los pacientes con antecedentes de atresia esofágica y esofagitis caústica, presentaron marcadas alteraciones de la pHmetría. La pHmetría con la moderna metodología disponible actualmente, constituye una importante ayuda para cuantificar la severidad del reflujo ácido y disernir entre el RGE fisiológico del patológico, así como en el tratamiento

Effect of three dietary treatments upon the histopathology of jejunal biopsies of children with chronic diarrhea

Con la finalidad de observar las alteraciones histopatológicas de la mucosa yeyunal y el efecto de diferentes dietas sobre la misma se estudiaron 32 niños entre 3 y 18 meses con diarrea crónica de causa no establecida en forma prospectiva en una unidad especial de hospitalización. Todos eran d esnutridos sin edema (percentil peso/talla < 5 NCHS). Los pacientes ingresaban y recibian leche de vaca mientras se tomaba la muestra de laboratorio y la biopsia de la primera asa yeyunal y luego eran asignados en forma aliatoria a una dieta durante 15 días depués de la cual se tomaba una segunda biopsia yeyunal que también era analizada con microscopio de luz. Las dietas consistían en dos dietas semielementales que sólo se diferenciaban entre sí en la composición de los carbohidratos (el 25% de maltodextrina era sustituído por sacarose) y la otra era leche de vaca. Los niños que recibieron dieta semielemental mostraron una significativa reducción del número de linfocitos interepiteliales y de la lámina propia, en cambio en los niños que recibieron leche de vaca no hubo modificaciones. Nuestros resultados sugieren que la leche de vaca puede ser la causa de la persistencia de las alteraciones observadas en la mucosa de estos pacientes estudiados

Tiene la actividad enzimática de la primera asa yeyunal variaciones zonales? / There has the enzimatic activity of the first jejunal asa zonal variations?

En la literatura se han señalado variaciones histopatológicas zonales en diversas patologías enterales en un mismo paciente. El objeto del presente estudio fue determinar en la mucosa yeyunal proximal de niños desnutridos menores de 18 meses con diarrea crónica de causa no establecida, la actividad enzimática de maltasa, sacarasa, lactasa, enteroquinasa y DNA, en relación con el contenido protéico de la biopsia por métodos establecidos. Con este fin se obtuvieron 4 especimenes con dos cápsulas de Crosby de doble orificio en la misma asa yeyunal simultáneamente en niños que llenaron las condiciones arriba señaladas. Una biopsia se utilizó para el estudio histopatológico que mostró una altura de vellosidades promedio 260 *m ñ 160 y una profundidad de criptas 180 *m ñ 90. Por el número reducido y no aleatorio, 3 biopsias por paciente que a su vez no puede ser mayor, por carecerse de instrumentos de biopsia multiple para niños de esta edad. Sólo se pueden analizar los datos mediante estadística descriptiva por paciente. Las acividades enzimáticas obtenidas parecieron similarmente altas, normales o bajas por cada niño, pero cuando a cada valor se le determinó la z en relación a la media de las 3 biopsias se obtuvo una diferencia mayor de ñ 1 DS. Esto permitió concluir que la actividad enzimática de los 3 especimenes aquí analizados parecerían diferentes entra sí. Palabras claves: Actividad enzimática, Diarrea crónica

Estudio de los niños con diarreas cronicas de causa no establecida y los efectos de la dieta en su recuperación / Children with chronic diarrhea of unknown etiology and the effects of diets in their recuperation

El objeto del presente estudio fue analizar los efectos nutricionales de 3 dietas sin niños con diarrea crónica de causa no establecida. Se estudiaron dos dietas de polímeros (semielemental) una con sacarosa y otra sin este disacarido y se compararon con una leche completa de vaca y entre sí. Los niños de esta serie tenían todos diarreas agudas previas que requirieron hospitalización en un promedio mayor de 2 internaciones. Con la dieta semielemental sin sacarosa utilizada, se obtuvo una mayor ganancia de peso por Kcal y proteínas ingeridas en relación a las otras dos dietas. Con las dos dietas semielementales se observó una mayor recuperación de 2 ó 3 parámetros histopatológicos en mucosa yeyunal cuando se compararon las biopsias tomadas al inicio del estudio y a 2 semanas del tratamiento